Um estudo de quase 500,000 Mulheres suecas positivas para o HPV encontraram um 7 porcentagem de risco de doença cardíaca mais elevado. Os pesquisadores dizem que não se preocupem indevidamente. Mulheres com uma infecção documentada pelo HPV tiveram um 7 por cento maior risco de desenvolver novas doenças cardiovasculares do que mulheres não infectadas, de acordo com um estudo de registro nacional sueco de aproximadamente 3 milhões de mulheres. Os pesquisadores que produziram esse número saíram do caminho para dizer às mulheres para não se alarmarem com ele. O estudo, liderado por uma equipe do Karolinska Institutet e publicado na PLOS Medicine, é o maior exame ainda de uma questão que tem circulado em cardiologia por mais de uma década, como resumido pelo Centro de Pesquisa e Política de Doenças Infecciosas. Ele também produz estimativas menores do que o trabalho anterior, que é o achado mais útil para qualquer um que tente decidir o que isso significa para eles. Os autores concluíram que os clínicos devem estar cientes de um risco cardiovascular ligeiramente elevado em mulheres com HPV, especialmente no primeiro ano após a infecção, mas que, dada a pequena diferença absoluta, as mulheres "não devem estar indevidamente preocupadas". Os valores de risco relativo enganaram quando a taxa de eventos subjacente é baixa, e é o caso aqui. Pesquisadores comparados 497,445 Mulheres infectadas pelo HPV em registros nacionais suecos contra aproximadamente 2.5 milhões de controles não infectados. Nova doença cardiovascular ocorreu em uma taxa de 8.27 por 1,000 persona-years entre mulheres infectadas e 7.93 entre mulheres não infectadas. A diferença absoluta é 0.53 casos por 1,000 anos-persona. As mortes cardiovasculares correram em 33.7 por 100,000 anos-pessoa entre mulheres infectadas versus 29.4 entre mulheres não infectadas, uma diferença absoluta de 6.71 por 100,000. O 7 o aumento relativo percentual na nova doença cardiovascular se traduz em uma fração populacional atribuivel de 1.16 por cento. Para a morte, o 25 o aumento relativo percentual corresponde a uma fração de população atribuida 4.12 por cento. Em termos simples, o HPV é responsável por uma pequena parte de eventos cardiovasculares nesta população. O padrão de tempo é o resultado mais notável. No primeiro ano após um diagnóstico de HPV, os riscos de novas doenças cardiovasculares e morte relacionada foram 43 porcentagem e 86 -% maior. Após aquele primeiro ano, o excesso caiu para 2 porcentagem para novas doenças cardiovasculares e 21 por cento para a morte.

Este é um estudo observacional, e não pode estabelecer que o HPV causa doenças cardíacas. As mulheres testadas para o HPV, que recebem um resultado positivo e que são gravadas num registro diferem das mulheres que não são, de maneiras que incluem história sexual, tabagismo, posição socioeconômica e quantas vezes eles vêem um médico. A equipe de pesquisa abordou uma categoria principal de confundimento diretamente. Eles compararam 143,787 mulheres infectadas com 174,637 de seus próprios irmãos completos não expostos, um projeto que mantém a genética compartilhada e o ambiente infantil aproximadamente constante. A comparação entre irmãos produziu um 5 porcentagem maior de risco de novas doenças cardiovasculares e um 25 porcentagem maior de risco de morte, perto da análise principal. A consistência entre os projetos fortalece a associação sem provar a causalidade. O risco carregado na frente no primeiro ano convida duas leituras que os dados não podem separar. A inflamação de uma infecção aguda pode aumentar plausivelmente o risco cardiovascular de curto prazo, que é um mecanismo visto com outras infecções. Alternativamente, uma mulher recém- diagnosticada com HPV entra no sistema médico, é examinada mais, e tem doenças cardíacas existentes detectadas que já estavam presentes. Isso é viés de detecção, e ele produz o mesmo sinal estatístico. A população do estudo era de mulheres suecas. Ele não incluiu homens, e sua aplicabilidade para outras populações e sistemas de saúde não está estabelecida. O contexto importa para os leitores que já viram manchetes alarmantes sobre este tópico antes. Um estudo com mulheres coreanas no European Heart Journal relatou que mulheres com HPV de alto risco tinham aproximadamente quatro vezes mais probabilidade de morrer de doenças cardiovasculares, com o risco de morte por acidente vascular cerebral quase seis vezes maior. O novo trabalho é maior, usa dados do registro nacional em vez de uma coorte de triagem, e adiciona uma comparação entre irmãos. Suas estimativas de efeito muito menores são o que normalmente acontece quando um achado de um estudo mais estreito é testado contra um conjunto de dados maior e melhor controlado. Isso não faz o estudo anterior errado. Os dois examinaram populações diferentes e exposições diferentes, uma vez que a coorte coreana foi examinada especificamente para cepas de HPV de alto risco.

Significa que o tamanho de qualquer efeito real está provavelmente mais perto do extremo baixo do que os múltiplos dramáticos relatados anteriormente. Nenhuma mudança de orientação médica por causa deste estudo. As recomendações de triagem do câncer cervical não são alteradas, as recomendações de vacinação do HPV não são alteradas, e nenhuma organização propôs triagem cardíaca com base num resultado do HPV. Os passos que reduzem o risco cardiovascular em mulheres são os mesmos que já são aplicados. Pressão arterial, colesterol e controle do açúcar no sangue, não fumar, atividade física e tratamento da diabetes são responsáveis pela esmagadora maioria do risco modificável. Uma mulher com um resultado positivo do HPV que nunca teve a sua pressão arterial ou colesterol verificado tem um problema muito mais acionável do que aquele que este estudo descreve. A vacinação pelo HPV é recomendada para adolescentes que iniciam com idades 11 para 12 e através da idade 26 para aqueles que não foram vacinados previamente, com tomada de decisão clínica compartilhada para alguns adultos até a idade 45. Ele é coberto sem compartilhamento de custos pela maioria dos planos de seguros sob regras de cuidados preventivos, e o programa federal Vacinas para Crianças cobre crianças elegíveis sem custo. A triagem do câncer cervical está disponível a custo reduzido através de muitos centros de saúde comunitários e do Programa Nacional de Detecção precoce do CDC para o câncer cervical e da mama. As mulheres não devem procurar testes cardíacos com base apenas num resultado do HPV, e não devem mudar qualquer medicamento sem falar com um clínico. Qualquer pessoa com dor no peito, dificuldade incomum de respiração, ou fraqueza ou dormência súbita necessita de avaliação urgente em vez de uma discussão de pesquisa. Seriam necessários estudos adicionais em outras populações, incluindo homens, antes que esta associação pudesse ser considerada estabelecida. MedicalDaily irá relatar novos achados significativos. O que o estudo encontrou? Mulheres com HPV tiveram um 7 porcentagem maior de risco de novas doenças cardiovasculares e 25 por cento maior risco de morte cardiovascular do que mulheres não infectadas, com risco concentrado no primeiro ano. Qual é o tamanho em termos reais? A diferença absoluta foi 0.53 casos adicionais por 1,000 anos-persona. HPV contabilizou sobre 1.16 por cento de novas doenças cardiovasculares nesta população.

O HPV causa doenças cardíacas? Não. Este é um estudo observacional mostrando uma associação. Não pode estabelecer que o HPV cause doenças cardiovasculares. Quem foi estudado? Quase 500,000 Mulheres infectadas pelo HPV nos registros nacionais suecos, comparadas com cerca de 2.5 milhões de mulheres não infectadas, mais uma comparação entre irmãos 143,787 mulheres infectadas. Por que um estudo anterior relatou um risco muito maior? O estudo coreano foi menor, foi examinado para cepas de HPV de alto risco e seguiu uma população diferente. Análises maiores e melhor controladas geralmente produzem estimativas menores de efeitos. Devo fazer uma varredura cardíaca se eu for positivo para o HPV? Nenhuma organização recomenda isso. Discuta seus fatores de risco cardiovasculares com um clínico em vez disso. Isso muda os conselhos de vacinação ou triagem? Não. As recomendações de vacinação contra o HPV e de rastreamento do câncer cervical não estão alteradas.